Millard-Gubler Sendromu: Olgu Sunumu

Özet

Anevrizma ve anevrizma cerrahi ve endovasküler tedavisinin yaygın komplikasyonlarından tekrardan kanama, serebral vazospazm, hidrosefali, nöbet, kardiyopulmoner komplikasyonlar, hipertansiyon, idrar-gaita inkontinansı, sıvı-elektrolit dengesizliğine sık rastlanmaktadır. Cerrahi veya endovasküler olarak koillenmeye bağlı ikincil olarak nörolojik defisitler de bu komplikasyonlar arasında yer almaktadır. Millard-Gubler sendromunda ponstaki fasiyal sinir nükleusu seviyesinde zedelenme veya enfarkt sonucu olarak gelişmektedir. Bu sendromda fasiyal sinir nükleusu, abdüsens sinir nükleusu ve karşı tarafın kortikospinal lifleri etkilenmektedir. Bu makalede, bildirilmiş olan hasta acilimize şiddetli baş ağrısı ve nöbet ile getirilip, bilgisayarlı tomografide SAK belirlenip, DSA’sında sol posterior kommünikan arterin anevrizması saptanmıştır. Ertesi günde cerrahi olarak anevrizması kliplendikten sonra postoperatif 3. gününe kadar nörolojik olarak sağlamdı. Postoperatif 3. gününde sağ periferik fasiyal tutulması, sağ gözüyle çift görmesi ve sol tarafta özellikle alt ekstremitede daha belirgin hemiparezisi ani olarak başlamıştır. Bu sağ Millard-Gubler sendromu (anevrizmanın karşı tarafında) gelişmiştir. Daha önce literatürde rastlanmayan benzeyen olgu tarafımızca bildirilmiştir.