Orta Serebral Arter Anevrizmalarının Cerrahi Tedavisinde M1-M2 Açılanmasının Cerrahi Teknik Açısından Önemi
DOI:
https://doi.org/10.5222/sscd.2014.051Anahtar Kelimeler:
Orta serebral arter, anevrizma, anevrizma domu, Silvian sisternÖzet
Amaç: Orta serebral arter üzerinde sakküler anevrizmalar en çok bifurkasyon olarak tanımlanan bölgede yerleşirler. Bu bölge orta serebral arterin frontal ve temporal dallarının orta serebral arterin ana gövdesinden ayrıldığı bölgedir.
Gereç ve Yöntem: Orta serebral arter bifurkasyon anevrizmalarında M1-M2 birleşim yeri normalden daha fazla açılanabilir. Bu açılanmanın nedeni anevrizma domunun silvian sisternin araknoidi ve/veya çevrede bulunan diğer vasküler yapılara yapışmasıdır. Anevrizma domunun silvian sistern içerisinde araknoid mater ve/veya diğer yapılarla olan yapışıklıkları orta serebral arterin anevrizma domu sonrasındaki dallarının normal seyirlerini değiştirebilir.
Bulgular: Bu şekildeki değişiklikler anevrizma domu gelşiminin dinamik bir süreç olduğunu ve bu süreç içerisinde anevrizma domunun çevre yapılara yapışarak büyümeye devam ettiğini göstermektedir. Bu olguların cerrahi tedavilerinde silvian sisternin üzerini örten araknoid mater diseksiyonunun dikkatli yapılması oldukça önemlidir.
Sonuç: Anevrizma domu çevre yapılardan tamamen disseke edilip mobilize edilinceye kadar devam edilmelidir. Bu yapılmadığında zaten distorsiyone olmuş distal arter dallarında akım olumsuz yönde etkilenecektir.
