Posterior Fossa Medülloblastomun Tedavisinde Kullanılan Kraniyal Radyasyon Geç Komplikasyonu Olan Serebellopontin Köşenin Menenjiomu: Olgu Sunumu ve Literatür Taraması

Özet

Medülloblastom çocukluk çağında primer merkezi sinir sistem tümörlerinin en sık rastlanan malign beyin tümörlerinden biridir. Bu malign tümörün tedavisinde agresif cerrahi sonrasında kraniyospinal radyoterapi (RTP) ve/veya kemoterapi önerilmektedir. Radyasyonla ilişkili menenjiom, iyonize radyasyonun sonucu olarak en sık rastlanan beyin tümörüdür. Bu makalede, beyin kitlesi nedeniyle 25 yıl önce ameliyat geçiren hasta sunulmuştur. Yirmi beş yıl önce dengesiz yürüyüşle birlikte bulantı ve kusması vardı. Kraniyal BT’sinde büyük, sert, kontrast tutan orta hat vermiyan kitle izlenmiştir. Orta suboksipital kraniyektomi yapılarak histopatolojik olarak desmoplastik medülloblastom tanısı konulan kitle total olarak çıkartılmıştır. Hastaya ek olarak postoperatif RTP verildi. Hasta RTP’yi iyi tolere edilip 25,5 yıldır yıllık kontrollere çağırıldı. Bu rutin kontrollerde yakınması olmayan hasta 25,5 yılın sonunda baş ağrısı, dengesiz yürüyüş, bulantı ve kusma ile hastanemize getirildi. Çekilen MRG’inde sağ serebellopontin köşesinde iki komponentli izointens kitle görüldü. Kitlenin mediyal komportmanı kontrast tutulumu göstermemişken dura ile ilişkili lateral komportmanı ise homojen olarak kontrast tutulum göstermiştir. Hastaya sağ suboksipital kraniyektomi yapılarak lateral kompartmanın total rezeksiyonu ve radyoterapiye bağlı gelişen fibroz dokudan şüphe edilen mediyal kompartmandan biyopsi alındı. Kitlenin lateral kompartmanı histopatolojik olarak fibroblastik menenjiom (WHO grade I) ve mediyal kompartmanın biyopsi sonucu araknoidal fibroz olarak tanı konulmuştur. Hasta 30 aylık takibinde iyidir nüks saptanmamıştır.