Tethered Kord Sendromlu Hastada C Kollu Floroskopi Altında İntratekal Kemoterapi Uygulaması

Özet

Konus medullarisin, L2 vertebra seviyesinin altına uzandığı veya filum terminalenin 2 mm’den kalın olduğu durum, Tethered cord sendromu olarak adlandırılır. Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Kliniği’nde non-hodgkin lenfoma (NHL) nedeniyle, intratekal kemoterapi tedavisi planlanmış ve tethered kord sendromu tanısı konulmuş olguda, c kollu floroskopi altındaki intratekal kemoterapi verilmesi deneyiminin sunulması amaçlandı. Tethered kord sendromu olan 50 kilo ağırlığında, 10 yaşında bir erkek çocuk, NHL nedeniyle intratekal metotreksat (MTX) enjeksiyonu için kliniğimize konsülte edildi.Konus medullaris L4 vertebra korpusunda bittiği için intratekal enjeksiyon uygulaması C kollu fluroskopi ile planlandı, Asepsi sağlanması ardından, vertebralar, konus medullaris c kollu floroskopi altında görüldü ve L4-L5 vertebralar arasından spinal iğne ile girişim yapıldı. Spinal iğneden serbest beyin-omurilik sıvısı (BOS) akışı görüldükten sonra, patolojiye gönderilmek üzere 1,5 ml BOS alınıp, daha sonra da MTX intratekal olarak verildi. Rejyonel anestezinin veya intratekal ilaç uygulamalarının yapılmasının zorunlu olduğu, ancak beraberindeki tethered kord sendromu gibi uygulamada ciddi zorluklar yaşanabilecek durumlarda c kollu floroskopi altında güvenle yapılan girişim, komplikasyonları azaltabilir.