Nöroşirurjide Yeni Nesil Dura Sızdırmazlık Sağlayıcı Yama (Hemopatch®) ile Klinik Deneyimimiz

Özet

Nöroşirürjide beyin omurilik sıvısı (BOS) fistülü önemli bir komplikasyondur. Hemopatch®’in (Sealing Hemostat – Baxter Healthcare SA, Avusturya) fibrin yapıştırıcı (Tisseel®, Baxter Healthcare SA, İsviçre) ile birlikte kraniyal cerrahide kullanımı ile birlikte literatür değerlendirmesi yapılmıştır. İntrakraniyal kitle nedeniyle ameliyat edilen ve dural kapanma aşamasında fibrin yapıştırıcı ile birlikte Hemopatch® kullanılan 4 hastanın ameliyat sonrası erken ve geç dönem sonuçları irdelendi. Hastaların yaş ortalaması 62.25 ± 10.49 yıl ve ortalama takip süreleri 16.25 ± 3.27 hafta idi. Fibrin ile birlikte Hemopatch® kullanılan hastaların tamamı kraniyal cerrahi (%75 pterional kraniyotomi, %25 retrosigmoid kraniyotomi idi) geçiren hastalardan oluşmaktaydı. Takip sırasında 3 hastada Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) kaçağı görülmezken, 1 hastada postoperatif erken dönemde BOS kaçağı gerçekleşti. Kaçağın gerçekleştiği bu hastada, geniş dura insizyonu nedeniyle dural tabaka tamamen çıkarıldıktan sonra fasya ve ksenograft ile duroplasti yapılarak sutür hattını güçlendirmek amacıyla Hemopatch® uygulanmıştır. Sonuç olarak, öncelikle Hemopatch®’in fibrin yapıştırıcılı kraniyal cerrahide dura sızdırmazlık sağlayıcı olarak kullanılmasının uygulanabilirliğini ve güvenliğini ortaya koyduk.