İntraserebral Hematom Kliniği ile prezante olan Hepatoselüler Karsinoma

Özet

Hepatoselüler karsinoma (HK) nadir olarak intrakranial metastaz yapar (1). Hepatoselüler karsinomanın intrakranial metastazları genelde hemorajik tarzdadır (2). 69 yaşında erkek hasta akut gelişen şuur bulanıklığı ve sol hemiparezi şikayeti ile kliniğe müracaat etti. Çekilen kranial BT de sağ pariyeto-oksipital bölgede 6x4 cm boyutlarında 7 kesitte izlenen etrafı ödemli hiperdens lezyon görüldü. Hasta akut semptomları ve kranial BT bulgularıyla hipertansif intraserebral hematom ön tanısıyla acil operasyona alındı ve sağ pariyeto-oksipital kraniotomi ile girilerek hematom boşaltıldı. Operasyon esnasında parankim yapılarında tümör düşündürecek solid veya kistik dismorfik oluşumlar izlenmedi. Postoperatif dönemde nörolojik tablo düzeldi. Erken çekilen kontrol kranial BT de sol temporal yerleşimli 2,5x3 cm yeni hematom izlendi. Her iki hematom bölgesi rezorbe olduktan sonra hasta nörolojik muayenesi normal olarak taburcu edildi. 2 ay sonra hastanın şikayetlerinin tekrarlaması nedeniyle kliniğe müracaat ederek BBT çekildi. BBT de eski kanama bölgesi olan sol temporal ve sağ pariyeto-oksipital bölgede heterojen kontrast tutulumu olan kitle izlendi. 2. operasyonda sol temporal kraniektomi ile kitle boşaltıldı. Patolojiye gönderilen materyal sonucu hemorajik hepatoselüler karsinoma metastazı tanısı konuldu. Biz bu olgu sunumunda hepatoselüler karsinomaların intraserebral hematom şeklinde prezante olabileceğini vurgulamak istedik.